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5月 25, 2019

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聲音啞、高音飆不上去？小心！你可能是得到「這種病」
台灣人生活型態晚睡早起，加上飲食習慣高油高鹽高糖，導致國內罹癌人數逐年攀升，就連青年罹癌的比例，也佔總人口的10%，無疑是一大警訊。其中像是女性乳癌、甲狀腺癌、大腸癌，都高居青年罹癌的前三名，另外罹患肺癌的年輕人也越來越多。專家分析，雖然吸菸人口大幅下降，但空氣品質變糟，恐怕是導致肺癌的主要兇手。上班族劉先生：「開刀之後　他跟我說確定是的時候，其實老實講，心裡頭是有點，覺得說　我怎麼會得到這種病(甲狀腺癌)。」才37歲，癌症竟然找上門，上班族劉先生，去年1月無意間發現脖子有腫塊，確認是惡性腫瘤，回想先前的確已有徵兆。上班族劉先生：「就覺得好像就是講話的時候，聲音這邊卡住，會有點上不去，對，然後呢，我就是覺得奇怪，為什麼最近聲音怪怪的，結果後來抓到，欸，是一顆腫塊，我就趕快來耳鼻喉科檢查。」左右兩邊的甲狀腺全切除後，會代謝變差、容易疲倦，為避免復發，劉先生每3個月定期追蹤、按時服藥，積極配合治療。上班族劉先生：「像我開始會多喝水啊，吃菜啊，吃水果多一點點，對，之前很愛吃肉。」雙和醫院耳鼻喉科醫師陳聰明：「那通常會有症狀的話，通常就是比較會比較晚期，譬如說什麼淋巴結轉移出去了，你看到一顆淋巴結大起來，那也有少部分的人會怎樣，(癌細胞)它往後侵犯，那侵犯到什麼，那個返喉神經，會造成聲帶麻痺，講話就會變得很沙啞，然後喝水會嗆到，唱歌沒辦法唱。」甲狀腺有無異常，很難靠流行網購達人自我檢查，定期到耳鼻喉專科觸診、做超音波，一旦發現、及早治療，平均5年存活率可接近100%，近年來，甲狀腺癌已擠進10大癌症之一，尤其20歲到44歲之間的青壯年族群，好發率又比中老年人來得高，雖然沒明確成因，但醫界懷疑，與環境中的背景輻射增加不無關聯。雙和醫院耳鼻喉科醫師陳聰明：「如果你的一級親屬裡面，有甲狀腺癌的病史的話，一級親屬之內會再產生甲狀腺癌的機率，就比一般人高比較多　大概有兩倍，女性發生結節的機會，就是我們講甲狀腺，一顆一顆那種結節的機會，確實就是比男性還要多。」油炸、重鹹、人手一杯手搖飲，不良飲食習慣，讓台灣罹癌人數大大提高，根據國建署統計，現在平均每4分58秒就有一人罹癌，尤其人口老化與生活型態改變，未來人數只會越來越多。從數字來看，國人新發罹癌人數，從2014年的10萬3千多人提高到10萬5千多人，20歲到44歲的青年罹癌數，雖然略有下滑，但仍在1萬多人以上徘徊，佔總人數達10%。其中青年族群最常見的癌症，女性乳癌排第一，甲狀腺癌、大腸癌名列第二、第三，肺癌則緊追在後。萬芳醫院癌症中心主任賴基銘：「台灣過去的抽菸率30年前大概是58%，但是現在大概剩20%以下，空氣中　就是我們所謂的空汙，現在在台灣可以說影響越來越大，所以我們認為肺癌的發生，可能現在主要的角色還是在PM2.5。」台灣癌症基金會，每年都會舉辦「追捕瘜肉小子」活動，鼓勵民眾做大腸鏡檢查，找到瘜肉就能參加百萬抽獎，參加者多半是年輕人，如果瘜肉沒及早發現切除，最快1、2年內，就可能演變成大腸癌。萬芳醫院癌症中心主任賴基銘：「少吃肥肉、少吃油炸，要多吃纖維啦，防癌最主要的成分都來自於蔬菜跟水果，因為蔬菜水果有很多營養成分，事實上它可以調控癌症的成長，阻斷它信號通路，成長信號通路的傳遞。」癌症權威建議，主動篩檢、多吃蔬果、規律運動，才是降低罹癌機率不二法門。

治療食道癌還能正常飲食嗎？

食道連結口腔與胃部，也是正常進食的必要通道；然而，食道癌的患者治療後仍能正常飲食嗎？萬芳醫院放射腫瘤科主任吳思遠醫師/醫學博士/台北醫學大學醫學系專任助理教授表示，其實食道癌患者患病後是否能正常飲食主要與腫瘤的大小有關，一般來說，若腫瘤體積小基本上不會影響進食，但若腫瘤佔據食道管一半以上時，患者往往會感到吞嚥困難，甚至嚴重影響進食。

食道是一個管狀器官，兩端分別與口腔及胃部相連，也是由口進食的必要通道。當食道出現惡性腫瘤時，就稱為食道癌，若腫瘤大到佔據食道通道一半以上時，患者就會明顯感受到異物感、吞嚥困難、胸部疼痛、甚至難以進食。

吳思遠醫師表示，臨床上常見患者因吞嚥困難而就診，檢查結果發現竟已是食道癌第三期、第四期。以食道癌第三期來看，其惡性腫瘤直徑恐已吃穿食道外膜層 (adventitia) ，當然會嚴重影響正常進食；若是到了食道癌第四期，腫瘤可能已完全阻塞食道或是吃穿支氣管發生廔管 (fistula) 等風險造成吸入性肺炎，患者將無法進食、喝水，真正食不下嚥、甚至因肺炎導致呼吸衰竭。

目前治療嚴重分期之食道癌常見以放射線治療合併化學治療來抑制癌細胞擴大，能成功使腫瘤縮小，患者可望恢復正常進食。然而，若腫瘤已侵犯氣管時則建議加裝支架，以避免腫瘤縮小後進食時食物不慎由廔管進入氣管而造成肺部感染。

此外，吳思遠醫師也提醒，食道癌患者若裝食道支架進食時一定要改採小口飲食、細嚼慢嚥，方能避免因大口吞嚥而破壞食道支架，也能減少因吞嚥失調而造成嗆咳的風險。

食道癌相關問題，建議諮詢「放射腫瘤科、肝膽腸胃科、消化內科」

圖文創作：健談

專家諮詢：萬芳醫院放射腫瘤科主任暨台北醫學大學醫學系專任助理教授吳思遠醫師

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